¿Se puede volver a ganar peso después de una cirugía bariátrica?

La cirugía de la obesidad ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la enfermedad y conseguir unos buenos resultados de pérdida de peso en pacientes con un IMC > a 35; Sin embargo, las intervenciones de cirugía de la obesidad no están exentas de que se produzca una “recaída del paciente” y por lo tanto una reganancia de peso al cabo de unos años.

En general,  dos años después de la intervención son muchos los pacientes operados de bypass gástrico que experimentan una reganancia de peso.

Según un estudio (1) se ha reportado desde un 20 a 87% de los pacientes con reganancia de peso. Cabe destacar que esta reganancia inicial es en general mínima en cuanto al número de kilos ganados, máximo teniendo en cuenta que se parte de una situación en la que el paciente habrá perdido buena parte de su exceso de peso previo a la cirugía.

Entre los 3 y 6 años después de una cirugía de la obesidad es cuando se da un aumento más importante tanto en número de casos como en kilos ganados. En muchos casos, la reganancia de un 25% de peso se considera motivo suficiente para llevar a cabo una revisión de la cirugía de la obesidad.

Se estima que cerca del 30% de los operados de bypass gástrico recuperarán peso al cabo de 2 años y un 66% lo hará al cabo de 4 años (2).

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¿Por qué se vuelve a engordar después de una cirugía de la obesidad?

Todas las técnicas de cirugía de la obesidad permiten reducir exitosamente el sobrepeso inclusive en casos de obesidad severa. Sin embargo, ninguna intervención de cirugía de la obesidad garantiza que se mantenga esa pérdida de peso a largo plazo.

Los motivos de la reganancia son varios y complejos:

. En algunos casos se debe a un aumento progresivo de la ingesta calórica (se vuelve a comer más) por parte del paciente.

Un estudio (3) reportó que después de una intervención de Bypass los pacientes ingerían de media 900 calorías diarias. A los dos años y medio después, los mismos pacientes ingerían de media 1.400 Calorías/diarias.

Este aumento de la ingestas puede motivado por varias causas:

 . Transcurridos unos años desde la intervención, la  pared del estómago se vuelve a dilatar y  vuelve a aumentar su tamaño permitiendo que una mayor cantidad de comida vuelva a entrar en el estómago.

. Falta de un seguimiento nutricional y médico al paciente con posterioridad a la intervención. Muchos pacientes creen que con la intervención de bypass y la consecuente reducción de estómago “la pérdida de peso ya está asegurada” y no es del todo cierto ya que el paciente igualmente debería pasar por un programa de seguimiento (similar al que se hace con otras técnicas no quirúrgicas como el Método POSE, Método Aspire, etc..) que le ayude a interiorizar y consolidar unos buenos hábitos alimenticios aprovechando la pérdida de peso conseguida con el bypass. El alejamiento del paciente de controles periódicos por parte del equipo médico puede llevar a que, al cabo de un tiempo,  se vuelva a una conducta alimentaria inapropiada (desorden en horarios de comida, tendencia al picoteo, comer por impulso, ansiedad, etc..)

. Cambios en el metabolismo: Después de una intervención de cirugía de la obesidad se produce una baja en el metabolismo basal (la cantidad de las calorías diarias necesarias para mantener las funciones básicas del cuerpo) que puede contribuir a la reganancia de peso a largo plazo. Este hecho puede contrarrestarse con la práctica de ejercicio físico, pero no todos los operados de bypass incorporan la práctica de deporte en su nuevo estilo de vida.

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¿Qué hacer si se gana peso después de un bypass?

En la actualidad existen nuevas técnicas en el campo de la Endoscopia (no Cirugía de la Obesidad) que permiten solucionar algunas de las causas que motivan la reganancia de peso sin necesidad de que el paciente sea reintervenido. Es lo que nosotros llamamos Reparación de Bypass Gástrico por Endoscopia, un procedimiento que consiste en la colocación varias suturas perianastómoticas que permiten volver a reducir y cerrar de nuevo el bypass devolviendo al paciente una temprana sensación de saciedad.

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Nuestro equipo médico es el único actualmente autorizado a nivel europeo para llevar a cabo este procedimiento puesto que se trata de una técnica muy novedosa  que se presenta como una opción segura y eficaz para conseguir que un bypass gástrico “vuelva al punto de inicio” que facilitó la pérdida de peso del paciente.

 

 

En cuanto a la parte relacionada con el aumento progresivo de la ingesta calórica, hábitos alimenticios, trastornos en la alimentación etc… lo mejor es ponerse en manos de profesionales que tengan experiencia en programas de seguimiento que aborden el problema de la obesidad desde diferentes perspectivas.

Habitualmente este tipo de programas de seguimiento -mínimo a dos años vista- suele ofrecerse en Centros y Equipos Médicos que combaten la obesidad desde la perspectiva de tratamientos endoscópicos (Balón Intragástrico, Método POSE, Método Apollo, Método Aspire..) como es nuestro caso. Por lo tanto aconsejamos ponerse en manos de expertos en el tratamiento de la obesidad que ayuden al paciente intervenido de bypass a reconducir sus hábitos de estilo de vida tras una reganancia de peso.

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Fuentes:

(1):  Reganancia de Peso después de la Cirugía Bariátrica- Dra. Karin Papapietro. Unidad de Nutrición Departamento de Cirugía, Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

(2): Según un estudio publicado en  la prestigiosa revista de Cirugía de la Obesidad Bariatric Times.

(3): Brolin RE, Robertson LB, Kenler HA, Cody RP. Weight loss and dietary intake after vertical banded gastroplasty and Roux-en-Y gastric bypass. Ann Surg. 1994;220:782-90.